在2025年,固定牙齿修复已成为一种常见的口腔修复方法,它通过利用缺牙间隙两侧或一侧的天然牙作为基牙,在基牙上制作固位体,并与人工牙连接为一个整体,再通过黏结剂固定在基牙上。然而,在进行固定牙齿修复之前,对患者口腔情况的综合分析和判断至关重要,以确保手术的成功和患者的舒适度。
一、固定牙齿修复的适用条件
缺牙数目:固定牙齿最适合修复1~2个缺失牙,或缺失牙在两个以上,且为间隔缺失,中间有基牙增加支持。必须考虑缺牙数目与缺牙区,两侧基牙所能承受颌力的能力,否则将导致修复失败。
缺牙位置:牙列的任何位置只要缺牙数目不多,基牙符合要求,都可适用固定牙齿修复。若第二磨牙游离缺失,对颌为可摘牙齿,缺牙侧可以第一磨牙和第二前磨牙作为基牙,采用单端固定桥修复。
基牙条件:作为固定牙齿基牙的临床冠应有适宜的高度,形态正常。牙冠缺失面积大的可先作桩核修复,若基牙临床冠太短,可增加辅助固位装置,或增加基牙数目。牙根应粗大,稳固,以多根牙的支持最好,不应存在病理性松动,以有活力的牙髓最佳。如牙髓有病变,须进行彻底的牙髓治疗后,观察三个月无症状方可作为基牙。牙周组织应健康无病变,或牙槽骨为停滞的水平吸收,且不超过根长的1/3。要求基牙的轴向位置应正常,无过度的倾斜或扭转错位,不影响固位体制备过程中共同就位道的制取。
缺牙区的咬合关系:缺牙区的咬合关系应基本正常。
拔牙后时间:一般在拔牙后三个月,牙槽嵴吸收基本稳定后做固定牙齿。缺牙区牙槽嵴不应吸收过多,特别是前牙区。
余留牙情况:进行固定牙齿修复前,应考虑同一牙弓中其他余留牙的情况。如果余留牙有重度牙周病或根尖周病无法保留,应做一个整体的修复方案,采用可摘局部牙齿或其他修复方法。
患者年龄:适合固定牙齿修复患者的年龄应为18~60岁。年龄过小,牙冠短,髓腔大,髓角高,基牙预备时易损伤牙髓。若年龄过大,牙周组织明显萎缩且牙松动,不宜采用固定牙齿修复。
口腔卫生状况:对于口腔卫生状况差的患者,牙垢和菌斑未得到有效控制前,须先进行牙周洁治,并培养患者保持口腔清洁卫生的措施,方可进行固定牙齿修复。
二、固定牙齿修复的试戴调合
修复体就位:只有在修复体完全就位以后才能进行调合。
记录咬合位置:先取下修复体,让患者再习惯性的最大牙尖交错位咬合,记录牙齿此时的位置以及牙齿咬合与接触的完整性。
观察咬合情况:找出预备体相邻的两个可以牢牢咬住13um厚的咬合膜的牙齿。放入修复体,观察患者作为参照的邻牙是否仍能咬住咬合膜,如果不能,说明修复体在牙尖交错位上有高点。
三、固定牙齿修复的禁忌症
青少年患者:不适宜青少年患者。
后牙末端游离缺失者:后牙末端游离缺失者。
死髓牙或牙髓治疗不彻底者:对死髓牙或牙髓治疗不彻底者。
关系紊乱者:缺牙时久,关系紊乱,致使下颌运动受限者。
牙槽嵴缺损过大者:缺牙区牙槽嵴缺损过大,尤其是前牙区缺损者。
牙龈炎症,牙槽骨吸收超过根长1/3者:牙龈进行性炎症,牙槽骨吸收超过根长1/3者。
咬合关系严重异常者:严重深覆、交叉、过度磨耗等不能通过调磨来协调咬合关系者。
通过以上分析,我们可以看出,固定牙齿修复是一种有效的口腔修复方法,但并非所有患者都适合进行。在进行固定牙齿修复之前,患者应充分了解自己的口腔情况,并与医生进行充分沟通,以确保手术的成功和自身的健康。